Встретились два друга, один спрашивает другого:
- А какое самое верное средство от беременности?
- Спираль – сперматозоиды бегут по спирали, головы кружатся, они брык – и падают.

На самом деле внутриматочная спираль – не аттракцион для сперматозоидов. Механизм противозачаточного действия внутриматочного контрацептива (ВМК) направлен на создание крайне неблагоприятных условий для имплантации плодного яйца в матке. Поскольку на процесс зачатия ВМК не влияют, спирали обладают только абортивным противозачаточным эффектом. ВМК по эффективности стоит рядом с гормональной контрацепцией.

Есть несколько видов ВМК:

• Медьсодержащие - Коппер Т Cu 380А, Мультилоад Cu 375, Нова Т Cu 200 Ag (c серебряным стержнем);
• Золотосодержащие – содержат золото 585 пробы (58%), серебро и медь (производители рекламируют их как «настоящую драгоценность внутри Вас»). Наверное, после использования можно даже переплавить в сережки. Или передать любимой невестке;
• Гормоносодержащая спираль Мирена (наиболее предпочтительный вариант, хотя и самый дорогой).

Внутриматочная контрацепция имеет богатую предысторию – еще древние египтянки тайком от супруга вводили в матку комочки паутины, драгоценные камушки (что зависело от благосостояния оного мужа). С 1960 г., когда Липпс выпустил в продажу первую полиэтиленовую спираль, этот вид контрацепции приобрел как почитателей, так и ярых противников. Спираль Липпса (кстати, запрещена ВОЗ в 1986 г. из-за катастрофических осложнений) была настолько популярна, что многие не могут с ней расстаться до сих пор. Найти «забытую» спираль в полости матки пожилой женщины – далеко не нонсенс.

Все современные внутриматочные контрацептивы (ВМК) скорее напоминают букву «Т», но по старой памяти именуются большинством спиралями.

Медь- и золотосодержащие ВМК могут применяться у рожавших женщин, которые больше не планируют беременеть и имеют 1 проверенного в отношении венерических заболеваний полового партнера; либо у тех, кто имеет веские препятствия к другим, таким же высокоэффективным методам контрацепции (тяжелые соматические заболевания). За рубежом ВМК из-за дешевизны и надежности применяется в основном именно у женщин с сопутствующими заболеваниями, а также (что более чаще) у женщин с низким уровнем доходов и асоциальных контингентов (например, лица БОМЖ).

Этот метод контрацепции категорически неприемлем, если у женщины есть хронические и острые заболевания инфекционного характера генитальной сферы, при нарушениях менструального цикла, опухолях репродуктивных органов, эндометриозе, анемии, инфицировании ВИЧ. Относительные противопоказания: отсутствие предыдущих беременностей, патология клапанов сердца (угроза эндокардита), внематочная беременность в прошлом, деформации полости матки.

Осложнения метода:

• Синдром хронической тазовой боли (3,6%);
• Самопроизвольное выпадение спирали (12%);
• Воспалительные процессы гениталий – по нитям контрацептива замечательно «пробираются» в полость матки все возможные инфекционные агенты;
• Перфорация матки (1,2%);
• Трубная беременность (т.к. этот контрацептив не способствует гибели плодного яйца, оно, не найдя места в матке, может устремиться в трубы и имплантироваться там);
• Обильные, болезненные длительные месячные – 15%.

ВМК с левоноргестрелом (Мирена), не имеет многих недостатков других спиралей и даже с успехом применяется в терапии нарушений менструального цикла, гиперпластических процессов эндометрия, небольших миом матки, эндометриоза и предменструального синдрома.

Для введения Мирены существуют те же противопоказания, плюс острые и хронические заболевания печени (в т.ч. перенесенные в прошлом) и склонность к тромбообразованию.

Неблагоприятные эффекты при использовании Мирены:

• Фолликулярная киста яичника – обычно не требует радикального хирургического лечения, маленькие по размеру, исчезают через 4 месяца;
• Аменорея (отсутствие месячных) или, наоборот, незначительные кровянистые выделения из половых путей в течение длительного времени;
• Боли в голове, молочных железах, гирсутизм (чрезмерное оволосение), акне, колебания настроения. Все эти симптомы проходят через 3 месяца после начала использования Мирены;
• Инфекционно-воспалительные заболевания довольно редки.

Желательно использовать ВМК в течение не более 3-5 лет (исключение – золотосодержащие спирали – до 7 лет). Для введения следующего внутриматочного контрацептива необходимо подождать 2-3 месяца.